一張小小的病床，可能只是大醫(yī)院的“千分之一”，卻會是住院患者的“百分之百”。
著眼患者“一床難求”之憂，我國多地醫(yī)院探索試行“共享病床”——打通各科室，醫(yī)院哪里有病床，患者就住在哪里，讓全院床位成為流動的共享資源，減少患者入院等待時間。為緩解住院難，我國已經(jīng)持續(xù)擴容病床數(shù)量。最新統(tǒng)計顯示，全國共有床位1017.4萬張，每千人口醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位已超過部分發(fā)達國家水平。
調(diào)查顯示，“一床難求”的一個主要癥結(jié)是“忙閑不均”。一面是部分大醫(yī)院病床供不應(yīng)求，一面是基層醫(yī)院病床時有閑置。即便在醫(yī)院內(nèi)部，不同科室的病床使用也不均衡，各有各的峰谷。2023年全國醫(yī)院病床使用率為79.4%，其中三級醫(yī)院91.1%，二級醫(yī)院74.3%，一級醫(yī)院54.1%。
民之所盼，正是醫(yī)改之所向。
“共享病床”怎么“共享”?
在中日友好醫(yī)院，前來治療肺部惡性腫瘤的李女士，從預(yù)約掛號開始，不到一周就辦理了入院手續(xù)。幾年前她看同樣的病，床位排了1個多月。住院更快，是因為李女士沒有在胸外科病房“干等”，而是住進了住院部其他科室的病房。
醫(yī)院醫(yī)務(wù)處負責人介紹，醫(yī)院內(nèi)科和外科各為獨立組，組內(nèi)樓層相近的科室可以共享床位。以胸外科為例，現(xiàn)有47張床位，有了“共享病床”，收治能力相當于近70張床位，增長約50%。
冬季呼吸道疾病高發(fā)，湖南省兒童醫(yī)院通過床位統(tǒng)籌，將患者收到其他內(nèi)科病房;福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院的患者由原先平均等候7至8天入院降為3至4天;北京市衛(wèi)生健康委在2024年改善醫(yī)療服務(wù)工作方案中提出，以市屬三級醫(yī)院為重點，啟動試點“全院一張床”管理……
沒增加病床、沒增加醫(yī)護人員，從共享里“多”出的收治床位，可以讓患者盡早住院。
是否就是“床位調(diào)配”?
最大程度“盤活”有限的床位，不少試點醫(yī)院成立專門的管理中心統(tǒng)籌患者收治，通過信息化系統(tǒng)，及時跨科調(diào)配病床。
為簡化患者辦理入院、出院手續(xù)，減少院內(nèi)奔波，有的醫(yī)院還大力推行床旁自助結(jié)算工作。患者無需再到服務(wù)大廳窗口排隊等候，床位閑置的時長也進一步縮短。
“這是一項‘以患者為中心’的系統(tǒng)工程，體現(xiàn)了醫(yī)院現(xiàn)代化治理能力的提升。”中日友好醫(yī)院黨委書記宋樹立說，“共享病床”涉及醫(yī)務(wù)、護理、財務(wù)、信息、后勤等多部門的深度協(xié)作，是對醫(yī)療服務(wù)流程的重塑和優(yōu)化。
如何確保療效“不打折”?
為方便跨科住院病人，重慶醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院實行首診醫(yī)生負責制，從查房、查體到寫病歷、開醫(yī)囑，均由首診醫(yī)生負責到底。
專家介紹，“共享病床”要確保醫(yī)療質(zhì)量不打折扣，“醫(yī)生跟著患者走”是關(guān)鍵。患者調(diào)配到其他科室的病床，負責治療的仍是原科室醫(yī)生。護士經(jīng)過針對性培訓，也能夠勝任護理任務(wù)，并朝著全科護理的方向發(fā)展。
部分醫(yī)院還成立了緊急醫(yī)療救護快速反應(yīng)小組，“共享病床”一旦出現(xiàn)危急重癥病人，能確保及時、規(guī)范進行急救治療。
緩解住院難，“共享病床”是一種答題方式，各方也在尋找更多解題思路。
加快建設(shè)分級診療體系，讓術(shù)后康復(fù)、慢性病維持等患者“下沉”到更多基層醫(yī)院;推動更多非必須住院的術(shù)前檢查項目在門診完成;提升“當天住院、當天手術(shù)、當天出院”的日間手術(shù)比例……
想方設(shè)法做，努力向前進，辦好一件件就醫(yī)“小事”，就是醫(yī)改惠民的“大事”。
編輯：譚鵬
